Диагностика и лечение дермоидной кисты яичника

Если гинеколог поставил вам диагноз «киста дермоидная яичника», не стоит сразу впадать в панику. Грамотный врач объяснит все особенности заболевания и способы его лечения. Дополнительно, вы также можете узнать подробно о поставленном диагнозе. Но категорически запрещается заниматься самолечением. Найдите квалифицированного медицинского специалиста, который поможет с вашей проблемой.

Этиология и патогенез

Киста яичника — это полость в тканях яичника с жидким или полужидким содержимым, в результате развития которой происходит увеличение объема органа. Причины появления точно не определены.

Существует несколько типов кист:

1. Функциональные — могут быть фолликулярными или лютеиновыми. Фолликулярные — образуются из фолликула, который продолжил расти при непроизошедшей овуляции. Лютеиновые — образуются, когда в желтом теле яичника после овуляции накапливается жидкость в избыточном количестве. Такого типа кисты при проведении консервативной терапии рассасываются в течение нескольких месяцев.
2. Эндометриоидные (эндометриомы) или «шоколадные» — возникают вследствие эндометриоза яичника, когда постоянные кровотечения (проявление эндометриоза) приводят к появлению в яичнике полостей, заполненных кровью.
3. Кистозные опухоли — к ним относятся серозные (муцинозные цистаденомы) и зрелые тератомы (дермоидные кисты).

Дермоидная киста предоставляет собой образование, содержащее жировые ткани, сальные железы, фрагменты костей, хрящей, зубов, волос, ногтей и т. д. Обычно развивается на одном яичнике, чаще встречается дермоидная киста правого яичника, возможно, по той причине, что он формируется быстрее, чем левый, производит большее количество яйцеклеток, интенсивнее происходит его снабжение кровью. Такая разновидность составляет примерно 15% среди всех случаев возникновения кист, которые могут проявляться в любом возрасте.

Причины возникновения:

1. Особенности внутриутробного развития плода, когда в тканях остаются эмбриональные листки (слои тела зародыша, дающие начало разным органам и тканям, образующиеся в процессе размножения, роста, направленного перемещения и дифференцировки клеток). Возможные факторы, воздействующие на гормональное развитие плода и приводящие к формированию тератом: воздействие на беременную облучения, высоких или низких температур, отравление, перенесенные инфекции или вирусные заболевания, прием определенных лекарственных препаратов.
2. Гормональные изменения, происходящие при половом созревании или в период менопаузы.
3. Травмы.
4. Воспалительные процессы органов мочеполовой системы.

Клинические проявления кисты яичников дермоидной

Дермоидная киста яичника характеризуется очень медленным ростом и отсутствием симптомов, именно поэтому на ранних стадиях диагностируется лишь при проведении УЗИ во время планового гинекологического осмотра. Симптомы обычно проявляются при размере образования более 8 см, к ним относятся:

• боли, чувство тяжести в нижней части живота;
• боли во время полового акта;
• нарушения мочеиспускания и дефекации;
• слабость, повышение температуры;
• при перекручивании ножки кисты — сильные боли, отдающие в прямую кишку и ногу, высокая температура, тошнота и рвота.

Диагностика и способы лечения

Диагностика дермоидной кисты осуществляется при гинекологическом осмотре и проведении УЗИ матки и придатков. При ультразвуковом исследовании врач получает информацию о размерах образования, структуре, толщине стенок тератомы и ее ножки. Для исключения злокачественного новообразования гинеколог может назначить дополнительные исследования:

• гистологическое исследование;
• компьютерная или магнитно-резонансная томографию;
• определение опухолевых маркеров.

Необходимо также исключить внематочную беременность и сдать общий анализ крови и мочи для выявления скрытых инфекций.

После постановки диагноза гинеколог назначает лечение. Дермоидная киста не лечится лекарственными препаратами, поэтому, при обнаружении заболевания, назначается оперативное удаление тератомы. Иногда, если она маленького размера (менее 3-х см) и не растет, такую кисту не трогают; но пациентка постоянно должна находиться под наблюдением лечащего врача. Но, что самое главное, женщина не должна заниматься самолечением или игнорировать патологический процесс, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Возможные осложнения дермоидной кисты

1. При достижении крупных размеров, оказывает давление на близлежащие органы (мочевой пузырь, кишечник).
2. Если развивается киста на ножке, есть риск развития перекручивания ножки. Это может произойти из-за физической нагрузки или по иным причинам. Кровеносные сосуды тератомы сдавливаются — это ведет к омертвению тканей, в результате возможен прорыв кисты в брюшную полость и развитие перитонита. Может потребоваться удаление яичника и маточной трубы.
3. Если ножка кисты перекрутится через петлю кишечника, это может стать причиной кишечной непроходимости.
4. При отсутствии своевременного лечения, приводит к нарушению репродуктивной функции женского организма.
5. Возможно преобразование тератомы в рак.

Хирургическое лечение

Удаление дермоидной кисты в настоящее время чаще всего проводится методом лапароскопии. Лапароскопия — хирургичекая операция, проводимая путем введения в брюшную полость инструментов и видеокамеры через несколько небольших проколов в брюшной стенке. В зависимости от степени развития образования и необходимого вмешательства, существует несколько типов такой операции:

1. Лапароскопическая кистэктомия — удаление кисты, проводится девочкам и молодым, не рожавшим женщинам.
2. Клиновидная резекция яичника — удаление части яичника.
3. Овариоэктомия — удаление яичника, назначается женщинам в возрасте пременопаузы, для предотвращения перерождения в злокачественную форму.
4. Аднексэктомия — удаление яичника и маточной трубы.

Плюсы лапароскопического метода удаления кисты заключаются в том, что он более безопасен, чем полосная операция, процедура почти бескровная, проходит быстрее, количество травмируемой ткани — минимально, не оставляет рубцов, требует меньше времени для послеоперационного восстановления. Операция проводится по местной анестезией (изредка используется общий наркоз). При благополучном проведении операции, пациентку выписывают через 3-5 суток.

Противопоказаниями к проведению лапароскопии являются: слишком большой размер дермоида — в таких случаях показана полосная операция; обострение заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной систем; простудные и инфекционные заболевания, истощение организма; гипертония; нарушение свертываемости крови; наличие спаечного процесса; наличие онкологических заболеваний; ожирение.

При полосной операции производят надрез в нижней части брюшной стенки. Выписывают женщину через 7-10 суток.

В том случае, когда дермоидная киста яичника диагностируется во время беременности, если она имеет небольшие размеры, не влияет на соседние органы, отсутствуют осложнения, удаление тератомы рекомендовано после родов или во время родов, если проводится кесарево сечение. При этом женщина должна находится под пристальным контролем акушера-гинеколога. В случае большого размера, быстрого роста кисты или развития осложнений, лапароскопию проводят беременной, но не раньше чем на сроке 16 недель.

Прогноз и профилактика

При своевременном удалении тератомы, прогноз для женщины благоприятный. По истечению года поле излечения возможно планирование беременности. Рецидивы дермоидов после проведения операции происходят очень редко (в том случае, если на момент хирургического лечения в яичнике имелись микроскопические зачатки дермоидных кист). Каждая женщина должна регулярна посещать гинеколога, чтобы при наличии патологий вовремя обнаружить их и начать лечение, предотвратив осложнения.