Киста зуба: как лечится и что это такое?

У человека может быть обнаружена киста зуба: что это такое? Любая киста – это полое образование, похожее на мешочек. У него есть форма, жидкое содержимое. Киста обычно образуется у одной из оконечностей корня, и поначалу она не причиняет никакой боли. Каковы причины появления кисты?

Ее функция – это изоляция патологических микроорганизмов, с которыми не может в данный момент справиться организм, при помощи создания капсулы, из которой они не могут вырваться. Появлению инфекции могут способствовать следующие факторы:

1. Нестерильные инструменты, которыми пользовался стоматолог.
2. Гайморит, ангина и другие заболевания носоглотки, при которых возбудители свободно перемещаются по дыхательным путям и ротовой полости.
3. Повреждение корня зуба, растрескивание вследствие травмы или неудачного прорезывания зуба мудрости.
4. Пульпит, парадонтит, периодонтит, то есть воспаления зубного нерва, корня и челюстной надкостницы.

Особенно склонны к образованию кисты зубы под коронками, пораженные кариесом, и те, у которых удален нерв. Для своевременной диагностики кисты необходимо посещать стоматолога для профилактического осмотра раз в полгода. Это поможет содержать зубы в порядке и предупредить опасные последствия инфицирования. Важно выбирать действительно компетентного доктора, услугами которого можно пользоваться долгие годы.

Киста на корне зуба: признаки, осложнения

Если киста не причиняет боли, то чем она опасна? До тех пор, пока иммунной системе удается сдерживать инфекцию, вреда нет. Никакие симптомы кисты не проявляются. Маленькая киста переднего зуба действительно может рассосаться самостоятельно, однако, если началось воспаление или разрастание, пострадавший нуждается в срочной медицинской помощи. Обнаружить кисту можно двумя способами:

• гистологическим, взяв образец ткани и исследовав его в лаборатории под микроскопом;
• рентгенологическим, сделав снимок и заметив на нем темное пятно с четкими контурами и бледным содержимым.

Трудности, с которыми происходит определение кисты, приводят к тому, что пациенты обращаются за помощью, когда заболевание уже перешло на позднюю стадию. Польза от посещения стоматолога заключается в том, что врач своевременно предотвращает попадание инфекции в полость корня, проводит пломбирование, устанавливает коронки, удаляет зубной камень. При визуальном осмотре зубную кисту невозможно заметить. При ослаблении иммунитета мешочек с инфекцией начинает расти, увеличиваться, поражать новые ткани.

При разрастании кисты в нижней челюсти истончается челюстная кость, что может привести к перелому, особенно в пожилом возрасте.

Кости становятся такими хрупкими, что сломать челюсть проще простого. Воспаленная киста под зубом чревата следующим:

• опухает десна, иногда отек распространяется обширно (от глаз до шеи);
• поднимается температура;
• болит пораженный зуб, а иногда и соседние;
• головная боль из-за интоксикации;
• увеличиваются и болят лимфатические узлы;
• беспокоят слабость, тошнота;
• воспаляются десна и надкостница;
• воспаляются околочелюстные ткани;
• возникает сильный гайморит;
• начинается остеомиелит (воспалительный процесс в костной ткани);
• развивается флегмона (острое гнойное воспаление, не имеющее границ).

В настоящий момент ведутся исследования, ищется ответ на вопрос: может ли киста как доброкачественное образование превращаться при каких-либо условиях в злокачественное и провоцировать развитие рака? При отсутствии медицинской помощи у пациента с тяжелым воспалением кисты может развиться сепсис, что приводит к летальному исходу. Для того чтобы избежать всех этих опасных для здоровья последствий, важно оперативно принимать меры по удалению или лечению кисты без операции.

Разновидности кисты

Предшественницей кисты всегда является гранулема – менее четко оформленный воспалительный процесс. Постепенно, благодаря работе иммунной системы, патогенные микроорганизмы окружаются изолирующей оболочкой из эпителиальной ткани. Это образование – киста. По месту расположения для удобства классификации определяют следующие виды кисты зуба:

• киста прорезывания (обнаруживается у детей при выпадении молочных зубов);
• киста глазных зубов (вероятная причина возникновения – это гайморит);
• киста у зуба мудрости (другое название – парадентальная);
• фолликулярная (формируется около кариозных или поврежденных зубов);
• радикулярная (расположена на корне зуба);
• врожденная (появляется у зачатков зуба);
• резидуальная (образуется на месте удаленного зуба при попадании в ткани инфекции).

Киста может возникнуть на корне зуба, между корнями зубов, даже на месте удаленного зуба. Диагноз киста ставится именно после гистологического исследования извлеченных тканей, до этого корректно называть новообразование гранулемой. Гранулема является одним из самых распространенных стоматологических заболеваний после кариеса. Каковы современные методы лечения этого недуга?

Варианты лечения кисты на зубах

При обращении за врачебной помощью пациентов волнуют два момента: облегчение боли и сохранение зуба. Если диагностика кисты происходит на ранней стадии, современные методы стоматологии позволяют сохранить зуб. Если заболевание создает угрозу для жизни пациента и представляет серьезные трудности для лечения, зуб придется удалить.

Зуба лишаются в следующих случаях:

• вертикальное растрескивание корня;
• перфорация корня;
• пациент принимает решение о протезировании;
• непроходимость корневых каналов, нет доступа к кисте;
• пародонтальный карман.

Безоперационное лечение не исключает возможностей рецидива, отнимает больше времени, зачастую более болезненно и стоит дороже.

Безоперационное лечение кисты и гранулемы

Что предпринимает стоматолог для удаления кисты и сохранения зуба? Первое – это обеспечение свободного доступа. Зуб рассверливается, каналы расширяются.

Пародонтальная киста теряет свою целостность, и содержимое вытекает, на этом этапе применяются препараты, рассасывающие оболочку новообразования. Ставится временная пломба с антибактериальными препаратами.

После этого каналы кистозной полости заполняются веществом, стимулирующим рост здоровой костной ткани. Происходят пломбировка каналов и восстановление первоначального вида зуба.

Каждые полгода пациент проходит профилактический осмотр с обязательным рентгенологическим контролем для своевременной диагностики рецидивов. Этот способ показывает свою успешность более чем в половине случаев. Существует другой метод воздействия на кисту, а именно депофорез.

Одни доктора считают, и их практика это подтверждает, что это чрезвычайно действенный, безопасный и прогрессивный метод. Другие не применяют депофорез и считают, что это небезопасный для здоровья пациента способ.

Для принятия окончательного решения полезно ознакомиться со всеми плюсами и минусами депофореза и получить консультацию минимум у двух специалистов.

При депофорезе:

• зуб вскрывается, каналы прочищаются, содержимое кисты вытекает;
• в канал зуба вводится гидроокись меди и кальция;
• происходит воздействие на зуб разрядом тока небольшой мощности;
• в результате воздействия тока на гидроокись меди-кальция патогенные микроорганизмы погибают, а киста ликвидируется;
• после нескольких процедур каналы пломбируются, зуб реставрируется;
• пациент регулярно проходит профилактический осмотр для диагностики рецидива на раннем этапе.

Сторонники этого метода утверждают: активное вещество гидроокись меди-кальция способно проникать в мельчайшие трещины в корне, дезинфицируя любые, даже крошечные полости, что позволяет снизить возможность рецидива кисты. Согласно практике тех докторов, которые применяют депофорез, эта процедура позволяет добиться успеха в 95% случаев.

Хирургическое удаление кисты

Это самое результативное лечение, полностью гарантирующее отсутствие рецидивов кисты зуба. Безоперационный метод возможен, только если размер новообразования менее 8 мм. Более крупные новообразования являются показанием к операции. Есть несколько разновидностей хирургического вмешательства, и некоторые из них позволяют сохранить остатки зуба, для того чтобы потом провести реставрацию или установить коронки. Если корни зуба располагаются непосредственно в кисте или зуб значительно разрушен, он подлежит удалению. Зубы мудрости удаляются во всех случаях. Сама киста удаляется хирургическим лазером либо вручную скальпелем. Есть три принципиальных подхода к хирургическому удалению кисты:

1. Гемисекция. Одновременно с кистой удаляется весь зараженный корень зуба. Если зуб многокорневой, то остатки позволяют установить коронку.
2. Цистэктомия. Сначала корневой канал заполняется специальным антисептическим веществом, а затем отсекается верхушка корня параллельно с удалением самой кисты. Правильно организованная резекция верхушки корня позволяет со 100%-й надежностью избавиться от кисты. Проводить эту операцию должен опытный хирург. Цистэктомия рекомендована, если киста находится в верхней челюсти, имеет значительные размеры и в ней не расположены зубы. Возможно проведение этой операции при пороках развития эпителия. Если повреждена стенка дна носовой полости, цистэктомию не проводят.
3. Цистотомия. Это удаление под местным наркозом передней стенки кисты, для того чтобы ее содержимое вытекло. В результате остается открытая рана, в которую вкладывают йодоформный тампон. Его меняют каждые 6-8 дней не более 4 раз. После этого края раны эпителизируются, формируется открытая полость. Промывания антисептическими растворами в течение всего периода реабилитации пациент производит сам. Время полного заживления составляет от 1,5 до 2 лет, а вернуться к обычной жизни после операции можно будет уже через неделю.

После хирургического вмешательства важно соблюдать гигиену полости рта, пользоваться антисептиками для полоскания и промывания, антибактериальной зубной пастой для чистки зубов.

Повышение температуры после любого оперативного вмешательства – серьезный повод для срочного обращения к врачу. После операции пациенту назначается курс антибиотиков, рекомендуются средства для полоскания полости рта. Частные клиники, обладающие современным оборудованием и выделяющие средства на повышение квалификации своих докторов, иногда предлагают лечение кисты лазером. Эта операция стоит дорого, но имеет существенные преимущества:

• полное сохранение зуба;
• отсутствие рецидивов;
• отсутствие болевых ощущений;
• быстро восстанавливается трудоспособность пациента.

Операция при помощи лазера проходит так: организуется свободный доступ к пораженной области путем расширения каналов, в открытую полость вводится лазер, удаляются сама киста корня зуба и все патогенные микроорганизмы вместе с ней. Вероятность рецидивов крайне мала, однако все же рекомендуется посещать доктора для контроля ситуации.